Трихофития — лечение у человека

Трихофития — это грибковая болезнь, при которой может поражаться кожа, волосы или ногти человека. Такое заболевание чаще возникает у детей, однако может развиться и у взрослого. Трихофития считается заразной, однако контакты с возбудителем далеко не всегда приводят к развитию симптомов болезни. Считается, что вероятность проблем со здоровьем увеличивается при недостаточной работе иммунитета. Лечение трихофитии должно быть комплексным, его назначает врач-дерматолог после полноценной диагностики.

Причины

Трихофития у человека возникает из-за инфицирования особенным антропофильным грибом — Trichophyton tonsurans. Куда реже виновником болезни становится другой возбудитель – грибок Trichophyton violaceum. Заражение может произойти непосредственно при контакте с зараженным человеком. Грибки также передаются через личные вещи, к примеру:

• расческу и аксессуары для волос;
• головные уборы, наушники;
• постельное белье;
• ножницы, предметы для маникюра и пр.

Подхватить трихофитию можно в парикмахерском салоне. Дети заражаются в детских садах и школах, передавая затем инфекцию взрослым членам семьи. Иногда болезнь наоборот передается малышам от родителей, страдающих хронической разновидностью трихофитии.

Такая грибковая инфекция может передаваться от животных (крыс, мышей, крупного рогатого скота, кроликов и пр.). Но вызывает ее при этом другой грибок — Trichophyton gypseum. Зоофильная инфекция встречается чаще у жителей сел. Заразиться грибками можно при контактах с сеном, сельскохозяйственным мусором, больными особями.

Признаки трихофитии

Проявления трихофитии у человека зависят от локализации инфекции и ее течения. Существует три основных типа болезни: поверхностный, хронический вялотекущий и инфильтративно-нагноительный. Первая разновидность инфекции — самая распространенная.

Поверхностная трихофития может поражать:

• Волосистую часть головы. Такая болезнь фиксируется у детей. Для нее характерно появление вначале единичных, а затем множественных очагов инфекции размером в пару сантиметров. Они имеют неправильные очертания и расплывчатые границы, не склонны сливаться. Кожа в местах поражения выглядит немного отечной, покрасневшей. На ней видны небольшие чешуйки серовато-белой окраски. Возможно возникновение выраженного воспаления, что проявляется нарастанием отека и покраснением. При этом кожа покрывается пузырьками, уплотнениями, корками (чаще на периферии очагов). Волосы в местах поражения становятся тусклыми и ломкими, могут сгибаться и скручиваться. Инфекция приводит к обламыванию волосяного стержня на расстоянии пары миллиметров от поверхности эпидермиса.
• Гладкую кожу. Инфекция может проявляться на лице, шее, предплечьях и туловище. Поражение гладкой кожи бывает изолированным или может дополняться болезнью волосистой части головы. Для такого вида трихофитии характерно появление одного или многих отечных пятен, которые несколько выступают над поверхностью кожи. Они выглядят розово-красными, отличаются округлой формой и четкой границей. На поверхности пятен видны чешуйки и небольшие пузырьки, которые становятся корочками. После появления очагов инфекции их центральная часть светлеет — поражение напоминает кольца. Больного не беспокоит зуд, иногда такой симптом все же присутствует, но является маловыраженным. Возможно появление небольших узелков в местах волосяных фолликулов, со временем такие узелки могут нагнаиваться.

Хроническая инфекция может развиться после неправильного лечения острой формы болезни. Такая форма трихофитии чаще проявляется пятнами на коже розовато-синюшной окраски. Очаги поражения не имеют ровных границ, их поверхность шелушится. Если инфекция распространяется на ладони и стопы, они могут немного краснеть, сильно шелушиться и покрываться усиленным кожным рисунком. Кожа на ладонях и стопах утолщается, может растрескиваться. Хроническая болезнь может приводить к поражению ногтевых пластин.

Появление любых настораживающих изменений на волосистой части головы или теле стоит рассматривать как повод для обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Врач может заподозрить развитие трихофитии уже при первом осмотре. Для подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование. Лаборант соскабливает небольшое количество кожи, чешуек и пеньков обломанных волос с пораженных участков. Такой материал исследуют под значительным увеличением. Трихофития под микроскопом выявляется без проблем. Для точного определения возбудителя проводится дополнительный культуральный анализ.

Схема лечения

Трихофития — коварная болезнь, требующая многоступенчатого лечения под контролем врача. Схема терапии подбирается для каждого человека отдельно. Единичные очаги поражения, которые располагаются лишь на коже и не затрагивают пушковые волосы, можно вылечить при помощи местных лекарств: йодной настойки 2-5%, противогрибковых мазей.

Для местного лечения трихофитии могут использоваться разные мази с противогрибковыми компонентами:

• серно-салициловая (5%);
• серно-дегтярная (5-10%);
• ламизил;
• микроспор;
• экзодерил;
• клотримазол и пр.

Если развилась трихофития, лечение должно быть комплексным. Пациентам нужно использовать прописанные лекарства, соблюдать рекомендованные врачом правила гигиены и придерживаться диеты. В рационе не должно быть продуктов, служащих питанием для патогенных грибков. Это касается сахаров, продуктов брожения, мучного, спиртного и пр.

Если же инфекция привела к возникновению множественных очагов на коже или проявилась поражением волосистой части головы, не обойтись без системного лечения. Прием таблеток также необходим пациентам с трихофитией, затрагивающей пушковые волосы. Для подавления активности грибков и уничтожения патогенных возбудителей врачи чаще всего назначают прием тербинафина или гризеофульвина.

При поражении волосистой части головы:

• очаг поражения выбривают, волосы удаляют с такого участка на протяжении всего курса лечения;
• корочки удаляют по мере возникновения с использованием салициловой мази (ее накладывают на несколько часов, затем соскребают с размокшими тканями);
• волосы моют 1-2 р. в 7 дней с применением дегтярного мыла или лечебного шампуня с сульфидом селена или кетоконазолом.

Результат терапии подтверждают при помощи неоднократного анализа соскоба с кожи.

Йод в терапии трихофитии

Йод — это сильный антисептик, который способен уничтожать разные патогенные микроорганизмы, в том числе и грибки. Такое лекарство применяют при лечении разных грибковых заболеваний, его выписывают и пациентам с трихофитией. При противомикозной терапии раствор йода нужно использовать 1-3 р. в сутки. При этом стоит учитывать, что такое лекарство оказывает также местное раздражающее воздействие, что особенно заметно в жаркую погоду. Спустя неделю регулярной обработки на коже может появиться химический ожог. Поэтому врачи рекомендуют в течение первых 7 дней лечения проводить обработку йодом до 3 р. в день, а затем перейти на однократное смазывание по утрам.

Классическая схема терапии трихофитии подразумевает однократное нанесение йодного раствора на очаги поражения утром. Вечером пациенту стоит смазывать проявления болезни назначенной противогрибковой мазью.

Особенно аккуратно лечение йодом проводят на детской коже, ведь у детей она более нежная и чувствительная, чем у взрослых. Наличие ожога от йода может серьезно затруднить дальнейшее выздоровление и заживление раны. При этом 5% йодный раствор не стоит заменять другими антисептиками со сниженным содержанием йода, например, Йоддицерином. Результата от такого лечения не будет. При длительной йодотерапии нужно контролировать периодически состояние щитовидной железы и выработку йодсодержащих гормонов.

Серно-салициловая мазь

Это комбинированное лекарство используется в дерматологии для терапии разных болезней. Его действие обусловлено свойствами двух основных компонентов:

• Серы. После попадания на кожу она вступает во взаимодействие с органическими частицами, преобразуясь и оказывая мощное противомикробное действие. Сера уничтожает патогенные грибки.
• Салициловой кислоты. Обладает противовоспалительными качествами. Усиливает противомикробные свойства серы.

Серно-салициловую мазь наносят на пораженные грибком участки 1-2 раза в день. Длительность терапии – до 3 недель, ее определяет лечащий врач. Лекарство не назначают пациентам с:

• аллергией на его компоненты;
• родинками, бородавками и прочими новообразованиями на месте поражения;
• инфекцией в паховой области;
• диабетом;
• почечной недостаточностью.

Серно-салициловая мазь не показана детям раннего возраста — до 2 лет.

Серно-дегтярная мазь

Это лекарство также может быть назначено пациентам с трихофитией. Его активные компоненты: сера и березовый деготь. Деготь усиливает противомикробные качества серы, а также обладает дезинфицирующими и местнораздражающими качествами.

При лечении трихофитии серно-дегтярную мазь стоит наносить на участки поражения 1-2 р. в сутки. При этом важно затрагивать также 2-4 см здоровой кожи около очага болезни. После нанесения мазь немного втирают.

Серно-дегтярная мазь характеризуется неприятным запахом, также она пачкает постельное и нательное белье. Единственное противопоказание к ее применению — аллергия на компоненты средства. Длительность лечения определяется лечащим врачом.

Ламизил при трихофитии

Ламизил — это лекарство в форме мази для лечения грибковых инфекций. Его основной компонент — тербинафин, способный подавлять активность патогенных микроорганизмов и уничтожать их. При местном нанесении это вещество практически не всасывается в кровь, поэтому не вызывает системных побочных эффектов.

Чтобы лекарство подействовало, нужно использовать его правильно: предварительно следует провести очистку пораженных участков и промокнуть их насухо. Кремом стоит пользоваться 1-2 р. в сутки. Его наносят довольно тонким слоем на больные места, захватывая около сантиметра здорового эпидермиса. После лекарство следует немного втереть.

Длительность терапии Ламизилом определяет врач. Чаще всего препарат выписывают на 2 недели. Иногда срок лечения может продлеваться.

Как правило, лекарство действует уже в первые дни нанесения. Пятна становятся меньше, проходит воспаление и зуд. Тем не менее, не стоит прекращать терапию досрочно. Ведь преждевременное окончание лечения может привести к возобновлению инфекции и к развитию хронической формы заболевания.

Ламизил не выписывают:

• пациентам до 12 лет;
• лицам с аллергической реакцией на компоненты средства;
• беременным и кормящим женщинам.

При наличии у человека тяжелой печеночной или почечной недостаточности, алкоголизма, нарушений кроветворения и опухолей лечение препаратом проводят с осторожностью. Также повышенная осторожность необходима больным, имеющим нарушения обмена веществ и болезни сосудов конечностей.

Ламизил может вызывать разные побочные действия:

Локализация	Описание
Иммунная система	Реакции гиперчувствительности (высыпания)
Органы зрения	Раздражение глаз
Кожные покровы	Шелушение, зуд, образование корок, нарушения пигментации, покраснения, жжение, повышенная сухость, контактный дерматит, экзема
Местные симптомы	Болезненность в месте нанесения, обострение болезни

Появление побочных реакций — повод обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Микоспор

Лекарство выпускается в форме крема, раствора и мази. В его основе находится бифоназол — антимикотическое вещество. Этот компонент способен нарушать целостность и барьерные функции клеточной мембраны патогенных микроорганизмов, что приводит к их гибели. При трихофитии врачи выписывают Микоспор в форме крема. Его легко использовать дома, он действительно помогает достичь выздоровления.

Для достижения терапевтического результата Микоспор нужно наносить на пораженные участки тонким слоем, а затем легко втирать. Лекарство необходимо использовать незадолго до ночного отдыха, каждый день — без перерывов.

Микоспор имеет мало противопоказаний. Лекарство не выписывают при наличии у пациента аллергии на его компоненты. А детям и беременным такое средство нужно использовать только под контролем врача. Среди возможных побочных действий препарата:

• небольшое покраснение;
• раздражение;
• жжение;
• шелушение;
• дерматит;
• высыпания (аллергические).

Несущественные нарушения самочувствия на фоне использования Микоспора не являются показанием к отмене препарата.

Экзодерил

Такое лекарство можно приобрести в форме раствора и крема. При терапии трихофитии врачи отдают предпочтение кремовой структуре. В основе Экзодерила находится противогрибковое вещество нафтифин. Этот компонент эффективно проникает в кожу, уничтожая грибки и снижая проявления воспаления. Также нафтифин способствует устранению зуда, может использоваться на утолщенной коже и на волосистых участках.

Для лечения трихофитии Экзодерил нужно наносить на пораженные участки и рядом расположенные здоровые ткани (примерно на 1 см). Предварительно важно очистить и просушить кожу. Длительность терапии – до 8 недель. Как правило, врачи рекомендуют продолжать терапию на протяжении минимум 14 дней после полного исчезновения клинических признаков инфекции (это помогает предупредить рецидивы и развитие хронической болезни).

Экзодерил имеет немного противопоказаний, его не назначают при аллергии на компоненты, беременным и кормящим женщинам. Безопасность применения средства у детей не доказана полностью, тем не менее, препарат часто используют в педиатрической практике. Экзодерил не может наноситься на раневую поверхность.

Лекарство хорошо переносится. Среди редких побочных действий: сухость кожи, покраснение и жжение. Экзодерил при трихофитии применяют в качестве составляющей комплексной терапии.

Клотримазол

Это лекарство при трихофитии также используют в виде крема. В его основе находится одноименное противогрибковое вещество — клотримазол. Препарат справляется с болезнью, он плохо всасывается сквозь кожу и слизистые, накапливаясь в эпидермисе.

Крем Клотримазол рекомендуют наносить на пораженный участок до 3 р. в сутки, немного втирая. Длительность терапии достигает 4 недель, а при тяжелой инфекции лекарство назначают и на дольше. Врачи рекомендуют продолжать лечение в течение 2 недель после исчезновения признаков грибковой инфекции.

Клотримазол имеет немного противопоказаний, его не назначают при аллергии на активные компоненты. Также препарат стараются не выписывать детям, беременным (в 1 триместре) и кормящим женщинам. Среди возможных побочных действий крема:

Локализация	Описание
Иммунная система	Аллергические реакции, в т.ч. крапивница, диспноэ, артериальная гипотензия, синкопе (обморок)
Кожа	Зуд, жжение, высыпания, шелушение кожи, дискомфорт и болезненность, покраснение, отек, раздражение, чувство жара

Клотримазол нужно использовать аккуратно, чтобы лекарство случайно не попало на слизистые оболочки глаз. Препарат не наносят на участки кожи с нарушенной целостностью. Также его не применяют под герметичные повязки.

Таблетки гризеофульвина при трихофитии

Это антимикотическое лекарство способно нарушать обмен веществ в патогенных клетках грибков и формирование их клеточной стенки. При внутреннем приеме гризеофульвин скапливается в коже, волосах и ногевых пластинах, предупреждая при этом повреждение новых здоровых клеток эпидермиса.

Таблетки следует принимать во время еды, не раскусывая и не измельчая. Возможен прием непосредственно после еды. Лекарство запивают небольшим количеством воды. Пациентам, которые придерживаются диеты со сниженным содержанием жира, рекомендуется принимать гризеофульвин с 1 ст. л. растительного масла. Весь период лечения нельзя пить алкогольные напитки.

Дозировка лекарства зависит от возраста и типа трихофитии.

	Дети	Взрослые
Трихофития поверхностная или инфильтративно-нагноительная	18 мг/кг	От 0,5 до 1 г/сутки (до 8 табл.)
Трихофития волосистой области головы	16 мг/кг	При весе до 50 кг — 5 табл. в сутки. Самая большая суточная доза — 8 таблеток.

Длительность лечения Гризеофульвином определяет лечащий врач. Препарат нужно пить каждый день вплоть до первого отрицательного анализа на грибковую инфекцию. Далее прием в той же дозировке проводится с интервалом в день на протяжении двух недель. После необходимо поддерживающее лечение — 2 р. в 7 дней в течение еще половины месяца.

Гризеофульвин — это серьезный лекарственный препарат. Он имеет ряд противопоказаний к применению. Средство не выписывают при:

• аллергии на его компоненты;
• порфирии;
• аутоиммунной системной красной волчанке и волчаночноподобном синдроме;
• системных болезнях крови и малом уровне лейкоцитов;;
• острых и подострых болезнях печени и почек (которые приводят к нарушениям функций этих органов);
• печеночной недостаточности;
• раке разной локализации;
• нарушениях мозгового кровообращения;
• недавно перенесенном инсульте;
• маточных кровотечениях;
• вынашивании ребенка и кормлении грудью;
• детском возрасте (в первые 2 года).

Также препарат способен вызывать разнообразные побочные действия.

Локализация	Описание
Нервная система	Эпизодическая головная боль, вертиго (головокружение), нарушение ориентации, повышенная утомляемость, потеря сил, проблемы со сном, периферическая нейропатия, нарушение концентрации, парестезии конечностей, спутанное сознание.
Пищеварение	Тошнота, рвота, жидкий и частый стул, боль в абдоминальной области, кандидозный стоматит, гепатит.
Кроветворная истема	Гранулоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.
Иммунная система	Сыпь разной локализации, крапивница, зуд, жжение, отек Квинке, повышенная чувствительность к ультрафиолету, волчаночноподобный синдром и редкие аллергические синдромы.

Таблетки тербинафина при трихофитии

Такое лекарство часто назначают пациентам с распространенной трихофитией или с поражением волосистой части кожи головы. Тербинафин справляется со многими патогенными грибками, при приеме вовнутрь он накапливается в коже, волосах и ногтевых пластинах. После внутреннего приема средство хорошо всасывается из пищеварительного тракта.

Классическая дозировка тербинафина для взрослых пациентов — 250 мг/сутки. Прием проводят 1 раз в день. Детям лекарство не выписывают, так как нет достоверных подтверждений его безопасности у такой категории больных.

Длительность лечения тербинафином — от 2 до 4 недель. Трихофития может требовать более длительного курса терапии, его назначает врач.

Среди противопоказаний к применению лекарства:

• аллергия на компоненты препарата;
• тяжелые нарушения в работе печени и почек;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• аутоиммунная волчанка;
• детский возраст (вес менее 20 кг);
• вынашивание ребенка и кормление грудью.

Тербинафин обычно хорошо переносится. Тем не менее, препарат способен вызывать разные побочные действия, которые, как правило, слабо выражены и быстро проходят.

Локализация	Описание
Система крови	Снижение числа нейтрофилов, лейкоцитов, тромбоцитов и всех элементов крови, анемия
Иммунная система	Анафилактические реакции, дермальные и системные проявления волчанки, высыпания на коже, зуд, крапивница, отек, пр.
Зрительный аппарат	Снижение качества зрения, затуманивание
Кожа и подкожная область	Высыпания, отек, лихорадка, лимфаденопатия
Орган слуха	Шум в ушах, нарушения восприятия звука
Психика	Депрессивные состояния, тревожность
Нервная система	Эпизодическая головная боль, вертиго, нарушение обоняния, парестезии и гипестезия
Зрительный аппарат	Ухудшение качества зрения
Печень и желчевыводящие пути	Гепатобилиарная дисфункция, печеночная недостаточность
ЖКТ	Вздутие, ухудшение аппетита, диспепсические явления, тошнота, болезненность в животе, жидкий и частый стул
Скелетно-мышечные ткани	Болезненность в суставах и мышцах
Общие	Повышенная усталость, повышение температуры

Появление выраженных побочных действий на фоне приема медпрепарата требует консультации с врачом.