Флуконазол от грибка ногтей

Грибковые инфекции ногтей или онихомикоз — распространенная проблема, которая доставляет физический и эстетический дискомфорт. Заразиться грибком просто — он легко передается в маникюрном кабинете, бассейне и даже при примерке обуви. Однако вылечить такую инфекцию непросто: нужно потратить немало сил и финансов. Если грибковая инфекция поразила ногти, врачи выписывают комплексное лечение. Терапия включает применение местных средств, прием лекарственных препаратов в таблетках или капсулах, соблюдение правил гигиены и диету. Выполнение всех предписаний врача позволяет выздороветь, но лечение онихомикоза длится около полугода. Для уничтожения патогенных микроорганизмов при грибковой инфекции часто используют Флуконазол.

Состав

Основной компонент лекарства — это одноименное вещество флуконазол. Это противогрибковое средство, относящееся к группе производных триазола. Препарат выпускается в форме капсул, каждая содержит 50 или 150 мг активного компонента. Кроме того, средство вмещает ряд дополнительных веществ:

• лактозы моногидрат;
• крахмал прежелатинизированный;
• диоксид кремния коллоидный безводный;
• магния стеарат;
• натрия лаурилсульфат;
• титана диоксид Е-171;
• красящее вещество «Сансет» желтый Е-110;
• красящее вещество «Понсо4-R»;
• желатин.

Информация о вспомогательных компонентах необходима пациентам, страдающим аллергическими реакциями.

Действие медпрепарата

Флуконазол — противогрибковое средство. Справляется со многими патогенными грибками, поэтому назначается при микозе, вызванном разными возбудителями. Флуконазол подавляет активность ферментов возбудителей онихомикоза, а также блокирует их жизнедеятельность. Инструкция по применению говорит, что действующее вещество увеличивает проницаемость клеток грибка, нарушает их рост и размножение.

Флуконазол влияет только на ферменты грибков, он не подавляет ферментную активность в организме человека (что типично для некоторых других антимикотических медпрепаратов, влияющих на печень). Также лекарство не обладает антиандрогенными качествами (не угнетает действие мужских половых гормонов).

Флуконазол предназначен для внутреннего приема. Лекарство довольно быстро всасывается из пищеварительного тракта, наличие еды не влияет на скорость поглощения препарата стенками ЖКТ. После попадания в кровь флуконазол распространяется по всем биологическим жидкостям организма, скапливается в эпидермисе, ногтевых пластинах.

Применение при грибке ногтей

В странах СНГ флуконазол редко назначают при грибке ногтей, врачи выписывают итраконазол или тербинафин. Ведь эффективность этого препарата подробно изучена только при кандидозе. Тем не менее, он уничтожает многие виды грибков, быстро проникает в ногтевые пластины сквозь ложе ногтя и эпидермис. А выведение флуконазола не требует от организма особенных усилий: препарат выводится практически неизмененным (инструкция указывает, что до 80% выводят почки).

За рубежом антимикотические качества этого фармпрепарата при грибке ногтей подтверждены данными клинических исследований. Систематический прием обеспечивает стабильную концентрацию активного вещества в ногтевых пластинах, клетках кожи и волос. Она сохраняется на высоком уровне в течение 4-6 месяцев после окончания курса лечения. Препарат хорошо переносится пациентами, рецидивы отмечаются лишь у 1,5%-8% излечившихся.

Противопоказания

Флуконазол имеет не так много противопоказаний к применению, его не выписывают пациентам:

• с аллергией на компоненты препарата и прочие азольные противогрибковые фармсредства;
• одновременно принимающим терфенадин (если дозировка флуконазола — 400 мг/сутки), астемизол и прочие лекарства, способные удлинять интервал QT;
• возрастом до 4 лет;
• кормящим ребенка грудью.

Некоторым категориям пациентов при приеме флуконазола нужно придерживаться повышенной осторожности. Такая схема лечения актуальна при:

• печеночной или почечной недостаточности;
• возникновении сыпи на фоне приема лекарства;
• приеме терфенадина;
• одновременном приеме лекарств, негативно влияющих на печень;
• зависимости от спиртного;
• склонности к аритмии.

Женщинам, вынашивающим ребенка, этот препарат от грибка ногтей принимать нельзя. Флуконазол используется, если предполагается, что его польза может оказаться выше потенциального риска для плода.

Дозировка и схема приема

Флуконазол от грибка ногтей назначают по 150 мг. Это разовая доза. Прием повторяют 1 раз в неделю. Терапию при этом нужно продолжать вплоть до отрастания новой ногтевой пластины (неинфицированного ногтя). Этот процесс на пальцах рук длится от 3 до 6 месяцев, а на пальцах ног — до 1 года.

Пациентам в пожилом возрасте не нужно менять дозировку препарата. При наличии болезней почек, схема лечения подбирается врачом.

Лечение грибка ногтей флуконазолом проводят до достижения стойкой ремиссии, подтвержденной осмотром дерматолога и исследованиями тканей. Досрочное прекращение терапии приводит к рецидиву заболевания. Во время лечения средством стоит отслеживать показатели крови, деятельность почек и печени. Если лекарство нарушает работу этих органов, терапию прекращают.

Побочные действия

Лечение грибка флуконазолом обычно хорошо переносится пациентами даже при продолжительном применении. Среди возможных побочных действий:

Локализация	Описание
Органы пищеварительного тракта	Ухудшение аппетита, нарушение вкусовых ощущений, боль в абдоминальной области, рвота, тошнота, жидкий частый стул, повышенное газообразование. Редко — сбои в деятельности печени. Гепатотоксическое влияние обратимо — признаки нарушений в деятельности печени исчезают после отмены лекарства или окончания лечения.
Нервная система (ЦНС)	Эпизодическая головная боль, вертиго (головокружение), избыточная утомляемость, судороги.
Органы кроветворения	Снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов.
Иммунная система	Высыпания на коже разной локализации, редко — тяжелые аллергические реакции и синдромы.
Сердечно-сосудистая система	Аритмия, мерцание, трепетание желудочков.
Другая	Сбои в работе почек, выпадение волос, рост уровня холестерина и триглицеридов, снижение уровня калия.

Взаимодействие с другими медпрепаратами

Как подчеркивает инструкция, Флуконазол не может использоваться одновременно с:

• цизапридом;
• терфенадином;
• астемизолом;
• пимозидом;
• хинидином;
• эритромицином.

Такие сочетания лекарственных средств приводят к развитию аритмии, опасной желудочковой тахикардии и даже внезапной сердечной смерти.

Передозировка

Флуконазол в повышенной дозировке может привести к возникновению тошноты, рвоты, частого жидкого стула. Инструкция по применению при грибке говорит, что в тяжелых случаях передозировка вызывает судороги. При подозрении на такое состояние пациенту необходима врачебная помощь:

• промывание желудка;
• активный форсированный диурез;
• трехчасовой гемодиализ;
• симптоматическая терапия.

Встречается информация о том, что Флуконазол при передозировке может стать причиной галлюцинаций и параноидальных симптомов. Однако случай такого нарушения был зафиксирован лишь однажды.

Аналоги

В продаже есть много лекарственных препаратов с таким же активным компонентом в составе. Среди них:

• Дифлюкан;
• Микосист;
• Флюкостат;
• Микомакс;
• Дифлазон и пр.

Заменять Флуконазол аналогами чаще всего не имеет смысла. Такая необходимость может возникнуть разве что при аллергии у пациента на какие-то вспомогательные компоненты средства.

Правила избавления от грибка, чтобы лечение помогло

Для устранения грибка ногтей недостаточно лишь пить прописанные врачом таблетки. Комплексная схема лечения должна включать:

• устранение пораженной части ногтевой пластины у врача-подолога или с использованием специальных лекарств;
• применение местных препаратов (кремов, растворов, мазей и пластырей);
• прием системных лекарств (таблеток);
• регулярную дезинфекцию обуви, перчаток, носочно-чулочных изделий, полов, ванной комнаты, постельного белья;
• замену предметов ухода за кожей и ногтями (ножницы можно дезинфицировать путем погружения в спирт и обжигания над пламенем);
• соблюдение диеты с исключением продуктов, способных служить питанием для грибка (сахара, мучного, дрожжевых продуктов, спиртного);
• укрепление иммунной системы, прием поливитаминных препаратов и гепатопротекторов (в соответствии с рекомендациями врача).

В течение всего периода лечения необходимо регулярно посещать врача. Осмотры ногтей проводят раз в 2 недели, далее — 1 р. в месяц. Спустя полгода после окончания терапии проводится контрольный соскоб. При полном выздоровлении грибки во время анализа не обнаруживаются.

Терапия при грибке ногтей проводится под контролем врача-дерматолога. Неправильная терапия может привести к улучшению, но эффект будет временным. Не пролеченная болезнь может привести к развитию тяжелой инфекции, с трудом поддающейся терапии.

Профилактика

После устранения грибка очень важно не допустить повторного инфицирования. Для профилактики болезни врачи рекомендуют:

• использовать только свою обувь и носки;
• отказаться от тесной обуви, где поддерживается влажная среда (кожа и ногтевые пластины при этом трутся, травмируются и становятся уязвимыми для инфекции);
• ухаживать за обувью — хорошо просушивать после носки;
• при регулярном посещении бань, саун, бассейнов периодически применять местные противогрибковые средства для профилактики инфицирования ногтей (после согласования с врачом);
• избавиться от пористых ковриков в ванной комнате — в них размножаются патогенные микроорганизмы.

При наличии грибка ногтей у одного из членов семьи остальным стоит посетить дерматолога для проведения предупреждающих анализов. Врач может посоветовать профилактическое применение местных средств или назначить препараты для лечения, если болезнь уже развилась, но еще не проявила себя.