Противогрибковые препараты от молочницы

Молочница или вагинальный кандидоз — это очень распространенная женская болезнь. Сильнейший зуд, жжение, болезненность в области наружных половых органов могут быть признаками такой грибковой болезни. Молочница может возникнуть у каждой женщины, ведь ее возбудители — грибки Кандида – живут на здоровых слизистых половых органов. Правда, при нормальной работе местного иммунитета их активность подавляет естественная микрофлора. Нарушение баланса положительных бактерий приводит к увеличению количества грибков Кандида и возникновению болезни. Такая неприятность может произойти после приема антибиотиков. Чаще всего с молочницей удается справиться при помощи изменения образа жизни и применения местных фармпрепаратов (суппозиториев). Но иногда для выздоровления требуются противогрибковые препараты в таблетированной форме.

Когда нужны таблетки при молочнице?

Классическое лечение острой молочницы включает:

• применение вагинальных местных лекарств, например, свечей либо вагинальных таблеток, кремов и мазей;
• соблюдение диеты (ограничение сладостей, газировки, дрожжевой еды);
• отказ от половой жизни (при выявлении болезни у партнера ему показано параллельное лечение);
• правильную гигиену (использование обыкновенного хлопкового белья, регулярная смена белья, умеренно активная личная гигиена);
• применение средств для восстановления микрофлоры влагалища (после курса основного лечения).

Таблетки от кандидоза для женщин применяют редко. Такие лекарства могут назначить при:

• тяжелой форме кандидоза, выраженной негативной симптоматике;
• сопутствующих проблем со здоровьем (сильной подавленности иммунитета);
• неправильном лечении кандидоза ранее, когда инфекция приобретает хронический характер, регулярно рецидивирует;
• при системном кандидозе (если грибки поражают также другие органы).

Противогрибковые препараты в таблетированной форме назначает врач. Такие лекарства оказывают системное воздействие — они проникают во все органы и ткани. Соответственно, они могут вызывать большее количество побочных действий по сравнению с местными лекарствами. Также средства в таблетках от молочницы имеют больше противопоказаний.

Какие бывают таблетки от молочницы?

Группа	Действующее вещество	Примеры препаратов
Полиены	Нистатин	Нистатин
Натамицин	Пимафуцин
Леворин	Леворин
Триазолы	Флуконазол	Флуконазол, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат и пр.
Итраконазол	Итразол, Румикоз, Орунгал, Текназол и пр.

При тяжелом системном кандидозе используются более сильные препараты от молочницы из группы эхинокандинов, а также другие антимикотики из группы азолов (вориконазол и пр.). Однако при терапии локализованной вагинальной инфекции их не назначают.

Нистатин

Нистатин используется в лечении кандидоза разной локализации, в том числе при терапии генитальной формы болезни. Такое активное вещество обладает противогрибковыми и фунгистатическими качествами, другими словами, уничтожает грибки, подавляет их размножение (эффект зависит от концентрации лекарства). Нистатин способен встраиваться в мембрану клеток патогенных возбудителей, нарушая их жизнеспособность. Препарат плохо всасывается в пищеварительном тракте, не распространяясь по тканям организма, эти таблетки врачи обычно назначают пациентам с поражением ЖКТ. При лечении кандидоза таблетированную форму лекарства применяют в сочетании со средствами местного воздействия.

Таблетки Нистатина предназначены для внутреннего приема. Их нужно проглатывать целыми, не разжевывая, не измельчая. Прием проводят за 1 час до еды, запивая лекарство небольшим количеством воды.

Классическая дозировка Нистатина от молочницы для взрослых — 1 табл. 3-4 р. в сутки. В тяжелых случаях врачи назначают прием 6-12 таблеток в сутки. Средняя продолжительность терапии — 10-14 дней. При наличии показаний (в случае хронической болезни) проводят повторные курсы приема с интервалом в 2-3 недели.

Нистатин имеет несколько противопоказаний к применению, его не выписывают пациентам с:

• аллергией на его активные компоненты;
• нарушениями в работе печени;
• панкреатитом;
• язвенными поражениями органов ЖКТ.

Среди противопоказаний также находится вынашивание ребенка и грудное вскармливание.

Лекарство способно вызывать ряд побочных действий.

Локализация побочных действий	Описание
Пищеварительный тракт	Горечь во рту, диспепсические явления, тошнота, рвота, жидкий и частый стул, боли в животе, потеря аппетита.
Иммунная система	Рост температуры тела, озноб, разные аллергические реакции (зуд, высыпания на коже, крапивница, анафилаксия).
Другая	Повышенная чувствительность к свету, тахикардия, болезненность в мышцах, появление устойчивых к препарату форм грибков (встречается редко).

Для достижения стойкого терапевтического результата при лечении Нистатином требуется пройти весь курс терапии. Таблетки нужно пить через равные промежутки времени, не пропускать прием. Если же доза случайно была пропущена, нужно принять препарат тут же (даже если практически пришло время приема следующей дозы).

Так как лекарство может провоцировать возникновение повышенной чувствительности к свету, во время курса лечения стоит беречься от прямых солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового излучения. Если Нистатин вызывает побочные действия, прием препарата отменяют. В такой ситуации необходима скорейшая консультация врача.

Натамицин (Пимафуцин)

Это лекарство также обладает противогрибковыми и фунгицидными качества. Его механизм действия похож с нистатином. Натамицин также нарушает целостность клеточной мембраны патогенных возбудителей, что становится причиной их гибели. Препарат практически не всасывается стенками пищеварительного тракта, поэтому используется для лечения кандидоза ЖКТ. При терапии вагинальной инфекции предпочтение отдают местной форме, таблетки используют в сочетании с другими препаратами.

Классическая дозировка Пимафуцина для взрослых — 1 таблетка 4 р. в сутки. Длительность лечения — 1 месяц.

Единственное противопоказание к применению Пимафуцина — наличие аллергии на его компоненты. Лекарственное средство используется при беременности и грудном вскармливании с одобрения лечащего врача.

Лекарство редко вызывает побочные действия. Иногда прием Пимафуцина приводит к аллергическим реакциям, тошноте и диарее (такие признаки не требуют отмены лекарства, они исчезают самостоятельно во время терапии).

При терапии Пимафуцином нужно учитывать некоторые особенности состава лекарства:

• Препарат содержит лактозу, поэтому не может назначаться пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, нехваткой лактазы либо синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
• Препарат вмещает сахарозу, эта информация важна для пациентов с сахарным диабетом и для больных с непереносимостью фруктозы или нехваткой сахаразы-изомальтазы.

Целесообразность приема Пимафуцина при кандидозе определяется лечащим врачом.

Леворин

Леворин, как и другие антимикотики из группы полиенов, обладает фунгистатическими и противогрибковыми качествами. Действует он по тому же принципу, что и нистатин или натамицин — нарушает проницаемость клеточной мембраны патогена, что впоследствии приводит к гибели возбудителя. При внутреннем приеме лекарство плохо всасывается из пищеварительного тракта, поэтому его назначают большей частью пациентам с кандидозом ЖКТ и при кандидозоносительстве. Для терапии вагинальной инфекции врачи назначают местные препараты леворина, а таблетки применяют в составе комплексного лечения молочницы.

Леворин имеет ряд противопоказаний к применению. Его не назначают пациентам с:

• аллергией на его компоненты;
• выраженной почечной или печеночной недостаточностью;
• острыми болезнями ЖКТ негрибкового происхождения;
• язвенными поражениями ЖКТ;
• панкреатитом.

Среди противопоказаний к приему средства также числится беременность.

Классическая дозировка леворина для взрослых составляет 400000 — 500000 ЕД (1 табл) 2-3 р. в сутки. Длительность терапии — 10-12 дней.

Таблетки обычно хорошо переносятся пациентами. Среди редких побочных действий:

• диспепсические признаки (тошнота, дискомфорт в животе, рвота, жидкий и частый стул);
• головная боль;
• симптомы аллергии;
• дерматит.

При появлении выраженных побочных эффектов требуется отменить лечение и обратиться за консультацией к врачу.

Флуконазол

Это противогрибковое лекарство относится к другой группе препаратов. Оно способно уничтожать патогенные грибки. Флуконазол подавляет выработку стеролов в клетках патогенных грибков, что приводит к их гибели. Такое лекарственное средство помогает уничтожить многие штаммы кандиды. В отличие от препаратов из группы полиенов, флуконазол хорошо распространяется по тканям организма, проникая в кровь. Поэтому такие таблетки гораздо чаще назначают пациентам с генитальным кандидозом.

Противогрибковые препараты с флуконазолом имеют ряд противопоказаний к применению. Их не выписывают пациентам с аллергией на активные компоненты фармпрепарата, беременным и кормящим (у беременных женщин препараты флуконазола используют лишь при тяжелой грибковой инфекции, которая несет потенциальную угрозу жизни).

Такое лекарство от молочницы не может использоваться при параллельном приеме терфенадина и некоторых других лекарственных средств (цизаприда, астемизола, эритромицина, пимозида и хинидина). Пациентам с нарушениями в деятельности печени и почек требуется корректировка дозы. Также дозировка меняется у людей с множественными факторами риска развития аритмии.

Классическая дозировка флуконазола для взрослых составляет 150 мг. Препарат принимают однократно. Чтобы снизить риск рецидивов хронической молочницы, прием повторяют 1 р. в месяц. Длительность такой профилактической и поддерживающей терапии может достигать 1 года. Лечение хронического кандидоза может проводиться и по другой схеме, назначенной лечащим врачом.

Флуконазол может вызывать разные побочные реакции:

Локализация побочных действий	Описание
Пищеварительный тракт	Ухудшение аппетита, нарушения вкуса, боли в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул. Редко — сбои в работе печени.
Нервная система	Головные боли, головокружение, повышенная утомляемость. Редко — судороги.
Органы кроветворения	Снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, а также агранулоцитоз.
Иммунная система	Разные виды аллергических реакций. Чаще — кожная сыпь, редко — анафилактоидные симптомы, токсический эпидермальный некролиз и пр.
Сердечнососудистая система	Мерцание и трепетание желудочков, рост продолжительности интервала QT.
Другая	Сбои в работе почек, выпадение волос, повышение уровня холестерина и триглицеридов, снижение уровня калия.

Итраконазол

Такое противогрибковое средство эффективно уничтожает грибки. Итраконазол способен подавлять выработку эргостерола, который является жизненно важным компонентом клетки патогенных возбудителей. Это лекарство способно бороться со многими грибками, в том числе и с кандидами — возбудителями молочницы. Препарат отлично всасывается в кровь, поэтому его назначают при лечении вагинального кандидоза.

Итраконазол не выписывают пациентам:

• с аллергией на его компоненты;
• беременным и кормящим женщинам;
• при хронической сердечной недостаточностью;
• с серьезными нарушениями в работе печени и почек;
• при непереносимости фруктозы, нехватке сахаразы/изомальтазы;
• с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Также итразол не может использоваться параллельно со многими лекарствами, поэтому врача нужно информировать обо всех препаратах, принимаемых пациентом.

Таблетки от молочницы нужно принимать после плотной еды (это снижает риск развития неприятных симптомов со стороны пищеварительного тракта). Их нельзя раскусывать или измельчать другим путем. Средство стоит запить небольшим количеством воды.

Схема приема итраконазола при вульвовагинальном кандидозе может отличаться.

Разовая доза	Кратность приема	Продолжительность терапии
200 мг	2 р. в сутки	1 день
200 мг	1 р. в сутки	3 дня

В тяжелых случаях курс терапии может продлеваться до 1 недели (7 дней). При лечении хронической инфекции врач может порекомендовать поддерживающую терапию. В такой ситуации препарат нужно принимать по 200 мг 1 р. в месяц на протяжении 4 месяцев.

Итраконазол способен вызывать разнообразные побочные действия, среди которых:

• тошнота, рвота, болезненность в животе, запор;
• снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
• высыпания на коже, зуд, жжение, анафилаксия;
• нарушения в работе печени, пр.

Целесообразность приема фармпрепарата для лечения молочницы определяет лечащий врач. Интраконазол нельзя использовать для самолечения.

Вагинальные таблетки в лечении кандидоза

Препараты от молочницы в форме вагинальных таблеток используются намного чаще, нежели системные лекарства. Они справляются с острой и неосложненной грибковой инфекцией у женщин, реже вызывают нежелательные побочные действия. В аптеках есть разнообразные антимикотические местные препараты, лечение ними назначает гинеколог.

Среди эффективных средств для местного применения:

Активное вещество	Название препарата
Клотримазол	Канизон, Клотримазол
Фентиконазол	Ломексин
Итраконазол	Ирунин
Метронидазол+нитрат миконазола	Клион Д
Тернидазол	Тержинан

Успех лечения молочницы зависит от соблюдения всех рекомендаций врача и обязательного исключения факторов, провоцирующих болезнь. Курс терапии необходимо пройти полностью, иначе болезнь может вернуться и приобрести хронический рецидивирующий характер.