Как лечить грибок в горле

Грибковые болезни ассоциируются в первую очередь с поражениями кожи или молочницей у женщин. Но патогенные грибки могут вызывать множество самых разных проблем со здоровьем. Среди них – поражение гортани и миндалин. Это не самые распространенные болезни, но они доставляют серьезный дискомфорт больному, подрывают его здоровье и требуют направленного лечения. Терапией таких состояний занимается специалист-отоларинголог.

Классификация

Грибок горла может протекать в виде нескольких болезней:

Название	Описание поражения
Ларингомикоз	Ларингит, спровоцированный грибками. Характеризуется поражением слизистых гортани.
Фарингомикоз	Фарингит, вызванный грибковой инфекцией. Сопровождается воспаление слизистых ротоглотки, а также миндалин (как правило, небных).

Возбудители

Чаще всего грибок в горле возникает из-за агрессии разных типов дрожжеподобных грибов из рода Кандида (Candida). Их выявляют в 97% случаев ларингомикоза и фарингомикоза. Наиболее вероятным возбудителем является Candida albicans.

Гораздо реже инфекция возникает из-за агрессии плесневых грибов, относящихся к роду:

• Geotrichum;
• Aspergillus;
• Penicillium и пр.

Обнаружить тип возбудителя можно при проведении специальных диагностических мероприятий.

Причины

Большинство грибков, провоцирующих инфекцию горла, являются постоянными жителями слизистых оболочек глотки и гортани. Это представители условно-патогенной флоры. На фоне полного здоровья их активность и размножение подавляется полезными бактериями. Спровоцировать возникновение болезни у взрослого может:

• прием препаратов, подавляющих иммунитет (глюкокортикоидов, иммуносупрессоров);
• рак разной локализации;
• болезни крови;
• ВИЧ-инфекция;
• эндокринные нарушения;
• влияние профессиональных факторов (регулярный контакт с пылью, вредными газами, повышенной температурой);
• регулярная повышенная нагрузка на голосовые связки.

Грибок в горле может появиться и у детей. Такая неприятность случается при несовершенстве иммунной системы и недостаточном лечении кандидоза слизистых рта.

Симптомы

Грибок в горле проявляется рядом неспецифичных признаков. Течение такого заболевания очень похоже на клиническую картину при обычном вирусном заболевании, поэтому его диагностика бывает затруднена.

Грибок глотки и гортани может проявляться:

• болью и чувством дискомфорта в горле;
• жжением, сухостью, саднением и першением;
• усилением неприятных ощущений во время приема раздражающих продуктов и блюд;
• болью, которая отдает под челюсть, на переднюю область шеи, в ухо;
• нарушением голосовой функции, возможно, кашлем;
• покраснением слизистых;
• повышением температурных показателей;
• возникновением налета на слизистой (вначале мелкого белого, затем — обширного серовато-белого, снимающегося с трудом);
• увеличением лимфатических узлов.

При грибке в горле симптомы зависят от типа возбудителя.

Диагностика

Наиболее информативным, простым и надежным способом выявления микозов горла является микроспория. Анализ материала, полученного со слизистых глотки, под микроскопом позволяет определить наличие патогенных грибков. Для определения типа возбудителя проводится:

• иммунологическая диагностика, когда в крови пациента обнаруживают антитела к компонентам клеток возбудителя;
• посев материала на питательную среду.

Заподозрить именно грибок в горле врачи могут по наличию определенных факторов риска.

Схема лечения

Для устранения фарингомикоза и ларингомикоза пациентам прописывают:

• применение местных или системных противогрибковых лекарств (обязательно нужно отменить антибиотики, применявшиеся ранее);
• использование антисептиков для регулярной обработки горла;
• препараты для нормализации микробиоты кишечника;
• соблюдение диеты;
• прием лекарств, способствующих нормализации иммунитета.

Чтобы вылечить грибок, пациентам нужно скрупулезно соблюдать все рекомендации доктора. Попытки самолечения опасны, так как инфекция может стать хронической и вялотекущей.

Антисептики

Лечение грибковой инфекции горла включает применение антисептиков. Их назначают для проведения полосканий и местного нанесения на слизистые. Чаще всего врачи назначают:

Препарат	Действие	Применение	Предостережения
Хлоргексидин	Оказывает фунгистатическое действие на грибок (задерживает и останавливает рост).	Полоскание ротовой полости. Проводить при помощи 10-15 мл 0,05% раствора в течение 30-60 секунд. Процедуру нужно проводить после еды 2 р. в день.	Раствор хлоргексидина нельзя проглатывать.
Гексэтидин (Гексорал и пр.)	Разрушает клеточную оболочку, в результате чего грибок погибает, или нарушает выработку веществ, важных для размножения микроорганизма.	Полоскание или опрыскивание полости рта и глотки. Для полоскания стоит применять 15 мл раствора. Процедуру проводят минимум 30 секунд, после еды, 2 р. в день.	Раствор нельзя проглатывать, а аэрозоль — вдыхать. Используется только у взрослых.
Мирамистин	Вступает во взаимодействие с клеточной стенкой патогенов, вызывая их разрушение.	Полоскание или опрыскивание глотки. Проводится при помощи 10-15 мл раствора. Повторять 3-4 р. в день после еды.	Лекарство лучше не проглатывать, но случайное попадание в ЖКТ не опасно.

Хлоргексидин и мирамистин являются безопасными антисептиками. Они отлично переносятся пациентами. Единственное противопоказание к их применению — аллергическая реакция. Лечение гексэтидином не назначают детям, пациентам с атрофическим ринитом и беременным. Среди возможных побочных действий препаратов: краткосрочное чувство жжения.

Местные антимикотики

Для подавления активности патогенных грибков в ротовой полости могут использоваться местные противогрибковые лекарства — антимикотики. Чаще всего врачи назначают прием:

• водных растворов полиеновых противогрибковых лекарств (нистатина, амфотерицина В);
• производных имидазола, например, для орошения и полоскания рта или смазывания слизистых (клотримазола, миконазола).

При легкой форме грибковой инфекции такие препараты помогают полностью выздороветь. Но если болезнь протекает тяжело, не обойтись без системных лекарств — в виде таблеток или капсул.

Нистатин

Такой препарат способен разрушать клетки грибка. Нистатин встраивается в клеточную мембрану патогена, приводя к неконтролируемому транспорту воды и электролитов. Из-за этого клетка становится неустойчивой к влиянию внешних осмотических сил. Нистатин обладает фунгистатическими и фунгицидными качествами. Он практически не всасывается в кровь. Таблетки нистатина при проглатывании действуют исключительно в кишечнике. Поэтому при лечении инфекции горла их используют:

• Для разжевывания в ротовой полости. Обычно за раз используется 1 таблетка лекарства, применять лекарство нужно до 4 раз в день. Таблетки тщательно разжевывают и держат во рту как можно дольше.
• Для приготовления водной суспензии. Раскрошенные таблетки нистатина можно развести небольшим количеством воды и использовать для полоскания горла и рта.

Лечение нистатином помогает уничтожить патогенные грибки в горле. Длительность терапии острой формы инфекции достигает 2-3 недель. Нистатин имеет немного противопоказаний. Его не назначают при:

• аллергии на компоненты;
• нарушениях в деятельности печени;
• панкреатите;
• язвенных поражениях ЖКТ.

Местное применение нистатина может привести к появлению разных побочных действий.

Локализация	Описание
Пищеварительный тракт	Горечь во рту, диспепсия, тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, потеря аппетита.
Иммунная система	Рост температурных показателей, озноб, симптомы гиперчувствительности (зуд, жжение, крапивница), анафилактические реакции.
Другая	Повышенная чувствительность к ультрафиолету, нарушения сердечного ритма, неспецифическая боль в мышцах.

Амфотерицин В

Такой антимикотик также способен уничтожать чувствительные к нему грибки. Он связывается с компонентами клеточной мембраны, нарушая ее барьерную функцию. Как и нистатин, амфотерицин В практически не всасывается стенками пищеварительного тракта. Соответственно, при лечении грибка горла его также нужно применять местно — в виде суспензии. В аптеках такое лекарство можно отыскать под торговым наименованием Фунгизон. Также раствор для местного применения может готовиться самостоятельно в соответствии с рекомендациями врача.

При лечении грибка в горле лекарство нужно применять для локального нанесения на пораженные участки. Смазывание проводят после еды и ополаскивания рта. Процедуру повторяют 4 раза в сутки.

Амфотерицин В не выписывают пациентам с:

• аллергией на лекарство;
• выраженными сбоями в работе печени и почек;
• болезнями кроветворной системы;
• сахарным диабетом.

При локальном нанесении препарат обычно хорошо переносится пациентами. Описанные в инструкции побочные действия касаются внутреннего приема лекарства и инъекций.

Клотримазол

Этот антимикотик широко применяется при лечении грибковых инфекций разной локализации. Клотримазол способен нарушать целостность клеточной мембраны грибка, приводить к нарушениям ее процессов жизнедеятельности и вызывать некроз клетки. Обладает фунгистатическими и фунгицидными качествами (в зависимости от концентрации).

При лечении грибка горла клотримазол применяют в виде 1% раствора. Таким средством нужно смазывать пораженные участки слизистой 4 р. в сутки. Клотримазол при таком применении плохо всасывается в кровь, редко вызывает побочные действия. Единственным противопоказанием к его применению считается аллергия на его компоненты. Среди возможных побочных действий:

• покраснение слизистой;
• чувство жжения и покалывания в участках нанесения;
• раздражение.

Случайное проглатывание раствора клотримазола может быть опасно. В таком случае лекарство может вызвать анорексию, тошноту, рвоту и прочие неприятные нарушения.

Системные антимикотики

При лечении фарингомикоза или ларингомикоза врачи чаще всего используют флуконазол. Этот антимикотик подавляет выработку стеролов в клетке гриба, благодаря чему патогены погибают. Он проявляет активность к большинству возбудителей грибка в горле, в том числе, к грибкам из рода кандида. Лекарство хорошо впитывается в кровь, проникает во все жидкости организма. Выводится в основном почками.

Классическая дозировка флуконазола при лечении фарингомикоза или ларингомикоза составляет для взрослых 150 мг в сутки. Прием проводят 1 раз в день. Прием не зависит от еды, средство стоит запивать обычной водой (примерно 150 мл).

Среди противопоказаний к приему флуконазола:

• аллергия на компоненты препарата;
• детский возраст (до 4 лет);
• параллельный прием терфенадина либо астемизола, а также некоторых других лекарств, влияющих на сердечный ритм.

Лечение флуконазолом обычно продолжается 7-14 дней. При тяжелых нарушениях иммунитета срок терапии может продлеваться.

Возможные побочные действия:

Локализация	Описание
Пищеварительный тракт	Ухудшение аппетита, нарушения вкуса, абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, избыточное газообразование. Редко лекарство приводит к нарушениям в работе печени.
Нервная система	Вертиго, головные боли, повышенная утомляемость. Редко возможны судороги.
Кроветворная система	Снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов.
Иммунная система	Высыпания на коже, другие признаки аллергии, в том числе анафилактоидные проявления.
Сердечнососудистая система	Изменения на кардиограмме, мерцание желудочков.
Другая	Сбои в работе почек, выпадение волос, рост уровня холестерина и триглицеридов, снижение уровня калия.

В том случае, если пациент не может принимать флуконазол, вместо него врач может назначить прием итраконазола или кетоконазола.

Диета при грибке горла

В период лечения микозов в горле пациенту требуется соблюдение щадящей диеты. Пища должна быть теплой, не соленой и не острой. Важно отказаться от пряностей, кислой еды и прочих продуктов, раздражающих слизистые. Врачи рекомендуют:

• питаться часто небольшими порциями;
• пить больше чистой воды;
• есть блюда мягкой консистенции;
• отказаться от продуктов, являющихся питанием для грибков (сахаров, дрожжевой продукции, пр.);
• насытить рацион овощами и фруктами (в острый период болезни их стоит есть после термической обработки, чтобы не травмировать слизистые);
• принимать кисломолочные продукты.

Диета важна для успешного устранения грибка в горле, лечение должно иметь комплексный характер.

Восстановление нормальной микрофлоры

Появление микозов в горле свидетельствует о нарушениях баланса полезной микрофлоры в пищеварительном тракте. Поэтому важную роль играет восстановление нормальной микробиоты кишечника. Для этого врачи рекомендуют:

• придерживаться диеты;
• принимать препараты, содержащие живые культуры полезных бактерий (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин пр.);
• принимать комплексные лекарства, которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность полезных бактерий (Аципол, Бактисубтил, Линекс, Хилак форте и пр.). 

Лечение дисбактериоза при фарингомикозе и ларингомикозе может продолжаться от нескольких недель до трех месяцев.