Лечение дерматомикоза кожи у человека

Кожные микозы, или дерматомикозы – одни из  самых часто встречающихся кожных болезней. Дерматомикозы сопровождаются неприятными симптомами и с трудом поддаются лечению. Тем не менее, современная медицина разработала немало методов, позволяющих избавиться от этих болезней.

Описание болезни

Слово «дерматомикоз» образовано слиянием двух терминов «дерма» – «кожа» и «микоз». Микозом называется заболевание, вызываемое патогенными грибками. Таким образом, дерматомикоз – это кожный микоз, грибковое инфекционное поражение кожи.

Грибок может появляться на различных участках тела. Это конечности, лицо, голова, туловище. Некоторые микозы чаще развиваются на волосистых участках кожи. Также выделяют дерматомикоз гладкой кожи – разновидность заболевания, при которой поражаются не покрытые волосами кожные участки. Также многие грибки предпочитают кожные складки (паховые, подмышки, сгибы конечностей, складки под молочными железами у женщин), кожу стоп. Иногда к дерматомикозам относят также онихомикозы (грибок ногтей).

Микозы кожи могут вызываться различными грибками. Но чаще всего к возбудителям этого типа заболевания относятся грибки трихофитон, Epidermophyton, Microsporum, реже – грибки кандида. По типу возбудителя, соответственно, выделяют трихофитию, эпидермофитию, микроспорию, кандидоз. Нередко поверхность кожи бывает инфицирована различными грибками.

Классификация микозов кожи также может базироваться на глубине инфекционного поражения. По этому параметру выделяют поверхностные (кератомикозы), средние (дерматофитии), глубокие инфекции.

К кератомикозам относятся разноцветный лишай, узловатая трихоспория. К дерматофитиям – трихофития, эпидермофития, микроспория, кандидоз. Тяжелее всего протекают глубокие инфекции (аспергиллез, гистоплазмоз), но, к счастью, в холодном климате подобные заболевания встречаются очень редко.  

Причины

Причины микозов кожи могут быть разнообразными. Некоторые грибки могут переноситься на кожу из окружающей среды. Переносчиками патогенных грибков могут быть животные, а также люди. Из животных это чаще всего кошки, собаки, рогатый скот. Также некоторые патогенные грибки обитают в земле. Они способны заразить человека в ходе работ в поле или огороде. Особенно заразна микроспория (стригущий лишай), которая передается человеку от молодых кошек и собак. Другие грибки постоянно обитают на теле и активизируются только при благоприятных для них обстоятельствах.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• низкий иммунитет;
• несоблюдение норм гигиены;
• повышенная потливость;
• лишний вес;
• стрессы;
• прием ГКС и антибиотиков;
• эндокринные заболевания;
• раны и повреждения кожи;
• недостаточное питание, нехватка витаминов и микроэлементов в рационе;
• нарушения обмена веществ;

Грибки лучше всего в развиваются в теплом (+26-30 °С), влажном микроклимате. Также они предпочитают слабую щелочную среду, а кислая среда способствует их гибели.

Также дерматомикоз кожи может сопровождать прочие кожные заболевания:

• псориаз,
• пиодермию,
• герпес,
• экзему,
• акне,
• атопический дерматит.

Эпидемиология

Заболевание может поражать различные группы населения. Довольно часто болеют дети, чья иммунная система еще не окрепла. Особенно подвержены дети такой разновидности микоза, как микроспория. Также в группе риска находятся люди пожилого возраста, страдающие гормональными заболеваниями и иммунодефицитом. Мужчины заболевают чаще женщин.

Дерматомикоз чаще поражает людей, проживающих в теплом климате. Это связано с тем, что грибки любят высокую температуру и влажность. Также наблюдается рост заболеваемости в теплое время года.

Симптомы

Дерматомикоз гладкой кожи обычно характеризуется появлением на коже кругловатых пятен различного цвета (чаще всего красных оттенков) диаметром в несколько сантиметров. Пятна могут быть единичными или множественными, располагаясь при этом группами. По периферии пятен обычно расположен кожный валик. Пятна могут сливаться друг с другом.

Могут также наблюдаться:

• сыпь,
• интенсивное шелушение,
• образование чешуек,
• опрелости,
• эрозии,
• области нагноения.

Также больного беспокоят зуд, жжение в пораженном месте. Дерматомикоз имеет  специфические симптомы, зависящие от места поражения. Например, если грибок развивается на обволошенном месте (волосы на голове, борода у мужчин), то может наблюдаться выпадение волос. Это явление обычно для микроспории (стригущего лишая). При эпидермофитии, наоборот, волосы обычно не поражаются.

Паховый грибок характеризуется высокой вероятностью нагноения, появления сыпи, опрелостей. Грибок на стопах обычно быстро развивается и с трудом поддается лечению.

Дерматомикоз протекает волнообразно, а периоды обострений могут чередоваться с периодами ремиссий. Избавление от грибка не гарантирует отсутствия рецидивов. Часто они  бывают вызваны повторным заражением.

Также нередка ситуация, когда грибок, появившийся в определенной части тела, переходит  на другие его участки.

Что будет, если не лечить кожные микозы?

Микоз гладкой кожи может перейти в хроническую форму. Или из локальной перейти в генерализованную форму, когда инфекция затрагивает все тело. Постоянный кожный зуд причиняет больному психологический дискомфорт, приводит к нервным расстройствам. Повреждения кожи грибками могут приводить к возникновению постоянных рубцов.

Может возникнуть нагноение, особенно, если сильно расчесывать поврежденные места. При паховых микозах могут затрагиваться половые органы, а дерматомикоз на волосистой части головы нередко приводит к потере волосяного покрова. Также  инфекция может проникнуть в кровь, нижние слои кожи. Кроме того, микозы – это заразные заболевания, поэтому повышается риск инфицирования других членов семьи.

Диагностика

В большинстве случаев определить наличие микозов гладкой кожи можно при помощи врачебного осмотра. Лучше всего не обрабатывать ничем пораженные участки до прихода к врачу, так как это может привести к искажению клинической картины.

Определение типа возбудителя позволяет выработать оптимальную стратегию лечения. Для этого проводятся лабораторные исследования, например, исследование соскоба эпидермиса под микроскопом. Также для диагностики используется люминесцентная лампа Вуда. При свете лампы пораженная грибками кожа приобретает зеленоватый оттенок. Также применяется посев материала на питательную среду.

Могут назначаться анализы мочи, крови (общий и биохимический, анализ на ферменты почек, наличие антител к грибку), УЗИ брюшной полости. Общее обследование позволит выявить пациентов, которым противопоказана системная терапия. Кожные микозы необходимо дифференцировать от экземы, псориаза, нейродермита, витилиго.

Лечение дерматомикозов

Лечение всегда консервативное. Могут применяться как традиционные, так и народные средства. При разработке тактики лечения врач учитывает:

• тип возбудителя,
• тяжесть поражения,
• возраст больного,
• наличие у больного хронических заболеваний,
• область, где наблюдается инфекция.

Основа лечения – местные средства с антимикотическими компонентами, которые регулярно наносят на участки тела, пораженные грибком. Антимикотические препараты убивают грибки или останавливают их развитие. При тяжелых степенях развития болезни лечение дополняется также системными препаратами. Чаще всего внутрь назначаются препараты с тербинафином, итраконазолом, гризеофульвином

Лечение проводится в амбулаторных условиях, под наблюдением врача. Самостоятельное лечение способно ухудшить состояние больного.

Основные антимикотические препараты:

• итраконазол
• нистатин
• кетоконазол
• клотримазол
• эконазол
• миконазол
• тербинафин
• флуконазол

В аптеках можно найти десятки препаратов, содержащих данные активные вещества. Все они немного отличаются по своему механизму действия, показаниям и противопоказаниям. Поэтому выбор антигрибкового средства – прерогатива врача, который учитывает тип возбудителя и степень поражения. Если выбранное средство не оказывает действия, это может означать, что у грибков выработалась к нему резистентность. В этом случае необходимо сменить препарат.

Местные средства выпускаются обычно в виде кремов и мазей. Благодаря жировой основе мази и кремы долго остаются на поверхности тела и не смываются водой. Для большей надежности пораженные места закрываются марлевыми повязками. Однако при поражении волосистой части головы более удобны антигрибковые шампуни.

Наружные препараты чаще всего наносятся два раза в день, реже – один раз в день. При поражении волосистой части головы необходимо ежедневно мыть голову шампунями с антигрибковыми компонентами. Препараты необходимо наносить на чистую кожу.

Длительность курса лечения – от одной недели. Иногда положительные изменения могут появиться раньше, однако курс лечения прерывать все равно не следует. Даже если пропали все видимые проявления болезни, необходимо продолжать лечение еще как минимум неделю.

Против многих микозов на начальной и средней стадиях эффективны также антисептические средства – йод, хлоргексидин, бриллиантовый зеленый. Обычно делаются ванночки или примочки с данными средствами.

В качестве дополнительных средств применяются антигистаминные препараты, помогающие избавиться от зуда, отеков и сыпи. Аналогичным действием обладают мази с гормональными компонентами. Они также снимают зуд, боли, отеки и воспаление.  Кератолитические средства, такие, как серная и салициловая мази, ускоряют отшелушивание мертвого эпидермиса и образование новой кожной ткани. Антисептические средства, такие, как хлоргексидин, препятствуют возникновению вторичной инфекции. Существуют также средства, включающие компоненты с разными механизмами действия, например:

• Тридерм
• Травокорт;
• Микозолон;
• Пимафукорт;
• Лоринден С.

Также внутрь назначаются витаминно-минеральные комплексы, которые ускоряют заживление кожного покрова.

Народные средства, применяемые при кожных микозах:

• ванночки с оливковым или облепиховым маслом,
• примочки с отваром ромашки или коры дуба,
• примочки с борной кислотой,
• примочки с молотым кофе,
• ванны с чистотелом, календулой,
• яично-масляная мазь,
• мазь с яичным желтком и дегтем.

Внутрь народная медицина при кожных микозах также советует принимать отвары и настои:

• шалфея,
• календулы,
• полыни,
• лопуха,
• тысячелистника,
• подорожника.

Народные средства можно применять только с ведома лечащего врача. Бездумное применение  народных рецептов может в некоторых случаях только усугубить проблему. 

Больные места рекомендуется мыть только дегтярным мылом, нельзя использовать моющие средства с искусственными компонентами. При микозе стоп обувь обрабатывается антимикотическими спреями или 30% раствором уксуса.

Иногда дерматомикоз бывает вызван системной болезнью (сахарный диабет, болезни, приводящие к снижению иммунитета). В этом случае основные усилия должны быть направлены на терапию основной патологии, ведь грибковая инфекция – это только ее следствие.

Применяются также методы физиотерапии, например, облучение пораженных мест, которое подавляет рост грибков.

Лечение также включает соблюдение правил гигиены. Необходимо регулярно менять нательное и постельное белье, носить белье из пропускающих воздух тканей, свободную, не тесную обувь. Обувь при грибке стоп рекомендуется опрыскивать антимикотическими спреями.

В случае зоофильных микозов, например, микроспории, необходимо изолировать больного от источника повторного заражения – больных животных.

Некоторые виды микозов, например, кандидоз, требуют для лечения соблюдения специальной диеты. Из рациона должны быть исключены мучные изделия и сладости. Также рекомендуется избегать напитков, вызывающих обильное потоотделение, например, горячего чая.

Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Прогноз при микотическом поражении кожного покрова в большинстве случаев благоприятный. Однако лечение может быть сложным и длительным в том случае, если у больного серьезно ослаблен иммунитет.