Грибок в моче у женщин

У здоровой женщины в анализе мочи грибки в норме не выявляются. Однако бывают случаи, когда лаборант находит грибок в моче. Это могут быть плесневые, лучистые или дрожжевые виды. Появляются под воздействием некоторых факторов, часто скрытых на первый взгляд. Чаще в моче у женщин выявляют дрожжевые грибки рода Candida. Такое состояние называют кандидурия.

Род Candida – условно-патогенный грибок, возбудитель оппортунистических болезней. Такие заболевания не развиваются у здоровых людей без какой-то скрытой причины, например, иммунодефицита, гормонального дисбаланса. Причиной бесконтрольного размножения кандид может быть также некорректное лечение антибиотиками. Candida является частью микрофлоры влагалища большинства женщин. Когда соотношение микроорганизмов нарушается, грибок попадает в мочевой пузырь, вызывая кандидурию.

По клиническим проявлениям кандидурия может развиваться двумя путями:

1. Бессимптомное течение. Выявляется случайно в моче при исследовании других патологий. Не требует коррекции и терапевтических мероприятий, однако требует внимательного отношения к своему здоровью и наблюдения за малейшими изменениями в самочувствии. Следует обратить внимание на течение процесса женщинам с сопутствующими факторами риска:
   1. сахарный диабет в анамнезе;
   1. иммунодефициты различного генеза;
   1. прием антибиотиков без вспомогательных медикаментов;
   1. наличие мочевого катетера;
   1. возраст за 60 лет;
   1. затрудненный отток урины,
   1. туберкулез мочеполовой системы. 
2. Кандидурия с выраженными клиническими симптомами цистита.

Симтопаматика

Клинические проявления и жалобы пациенток характерны для цистита. Среди ярко выраженных симптомов выделяют:

• зуд и жжение во время похода в туалет;
• задержка выделения урины или, наоборот, усиление;
• боли внизу живота с иррадиацией в поясницу;
• изменение цвета урины;
• раздражение нежных участков кожи;
• сыпь;
• налет на половых органах беловатого цвета;
• белые выделения и неприятный запах;
• ухудшение самочувствия;
• редко – повышение температуры тела.

При появлении одного или нескольких симптомов нужно выяснить провоцирующие факторы кандидурии.

Причины

Как правило, грибок в моче появляется на фоне сниженного иммунитета. В таких ситуациях происходит дисбаланс вагинальной флоры, и грибок, в норме не вызывающий изменения, может провоцировать выраженную симптоматику. Важно диагностировать основную болезнь, тогда и результат лечения кандидурии будет показательным.

Иммунодефицит – не единственная причина развития кандидурии. К основным факторам относят:

• Затяжные стрессы.
• Хронические или скрытые болезни почек и других отделов мочеполовой системы, проявляющиеся изменениями в моче.
• Неправильный образ жизни: обилие жиров и легких углеводов (выпечка, сладкое) в питании. Гликоген – отличный субстрат для развития кандиды.
• Сахарный диабет.
• Длительный прием антибактериальных препаратов, бесконтрольный прием антибиотиков либо назначение лекарств без пробиотиков и антимикотических препаратов.
• Беременность, как фактор изменения гормональной системы.
• Синтетическое и тесное нижнее белье. Кожа не дышит, скапливаются капельки влаги – получается идеальная среда для размножения кандиды.
• Гормональные сбои.
• Молочница в анамнезе: леченная и недолеченная, острая и хроническая.
• Плохая гигиена наружных половых органов.
• Незащищенные сексуальные контакты.
• Болезни, передающиеся половым путем.

Особенности диагностики

Прежде чем подтвердить дрожжевые грибки в моче, проводят дополнительные методы исследования. После первого положительного результата берется перерыв в семь дней, проводится повторный анализ урины. Лаборант определяет, есть ли грибок в моче, и только после второго положительного результата можно диагностировать кандидурию.

Помимо анализа урины назначается:

• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• бактериологический посев мочи;
• мазок из уретры;
• УЗИ органов малого таза.

Кровь берется для выявления воспалительной реакции, определения ее выраженности и биохимических показателей, характерных для некоторых болезней. Бактериологическая диагностика необходима для выявления возможных скрытых инфекций, провоцирующих прогрессивное размножение кандиды. Иногда при кандидурии в моче выявляются кровяные тельца.

Правила подготовки к сбору биоматериала

Для постановки корректного диагноза не последнюю роль играет правильно собранный образец мочи.

• За сутки до предполагаемой сдачи анализа нужно исключить продукты, изменяющие цвет урины (свекла, копчености, маринады).
• Нежелательно пить алкоголь, кофе, принимать витамины. Следует воздержаться от диуретиков.
• Исключите походы в сауну, баню, физические нагрузки.
• Не сдавайте анализы во время менструации, это исказит результаты.
• После цистоскопии разрешается сдавать анализ через неделю.

Правила сбора образца

Для корректного получения результатов необходимо следовать нескольким простым правилам:

1. Заранее подготовьте посуду. Контейнер должен быть стерильным, без следов чистящих и дезинфицирующих средств.
2. Моча должна быть утренней.
3. Перед сбором материала сходите в душ, промойте наружные половые органы без мыла.
4. Для анализа берется средняя порция. Чтобы получить ее, выпустите небольшое количество урины в унитаз и, не прекращая процесс, подставьте баночку и наберите около 100 мл.
5. Храните емкость в прохладном месте (5-18 градусов) не более одного-двух часов.

Кандида у беременных

Нередко к причинам обнаружения кандиды в моче относят перестройку гормональной регуляции во время беременности. Грибки дрожжевые не могут навредить ребенку, однако могут осложнить течение родов. Они снижают эластичность слизистых, что служит фактором разрывов во время родовой деятельности. Возможно инфицирование ребенка во время естественных родов.

Методы лечения

При выявлении кандиды в моче лечение базируется на угнетении роста дрожжей, на снижении выраженности симптомов и на купировании основной причины развития кандидурии.

Наилучшим решением становится комплексный подход: прием местных и системных препаратов на фоне улучшения питания, снижения стрессов, адекватной гигиены наружных половых органов. Лечение, назначенное врачом, может включать:

• Медикаментозное лечение системными препаратами на основе нистатина, итраконазола, флуконазола и других активных веществ с выраженным антимикотическим действием.
• Местные препараты в форме свечей или кремов.
• Пробиотики как сопутствующая терапия.
• Полное или частичное исключение гигиенических прокладок. Они не дают коже дышать и играют роль синтетической пленки.

Рекомендуется убрать из ванной комнаты мыла и гели с сильными ароматическими отдушками. Средства для интимной гигиены должны быть максимально щадящими по составу, без выраженных ароматов.

У беременных женщин чаще всего используются местные препараты. Нельзя подбирать лекарства самостоятельно, это может сказаться последствиями для развития плода либо течения беременности.

Фармпрепараты назначает врач. Самостоятельное лечение чревато осложнением процесса и трудностями дальнейшей терапии.

Кандидурия – появление дрожжевых культур в моче. Состояние возникает на фоне иммунодефицитов, некорректной терапии антибиотиками или при других состояниях. Проявляется выражено или без клинических признаков, тогда говорят о случайном ее выявлении. Медикаментозную терапию назначает врач после осмотра пациента и изучения анализов.