В статье идет речь о микозах, вызванных поражением организма грибками рода Candida, а также об особенностях протекания инфекции у женщин. Проблема является острой и актуальной: по данным ВОЗ пятая часть мировой популяции людей хоть раз перенесла кандидоз. Это связано с тем, что инфекция оппортунистическая – носителями грибка является большинство людей. Проблема актуальна и в гинекологии: 70-75% женщин репродуктивного возраста, перенесших кандидоз хоть раз в жизни, сталкивается с рецидивом. Новорожденные дети инфицированных матерей также заражаются грибком, становясь впоследствии носителями.

Грибок рода candida 

Возбудителем молочницы у человека являются грибки рода Candida, в первую очередь – вид Candida albicans, также C. glabrata, C. tropicalis и C. parapsilosis. Дрожжеподобный грибок относится к дейтеромицетам, одноклеточным микроорганизмам круглой формы. Размножается почкованием, также образует неполовые споры (конидии), благодаря которым распространяется между организмами.

С. albicans обнаруживается в мазке со слизистой оболочки полости рта, прямой кишки, влагалища. Материал высевается на питательную среду (глюкозо-пептонный агар, кукурузный питательный агар, среда Сабуро), и через 48-72 часа грибок образует гладкие круглые колонии белого и кремового цвета, образованные круглыми клетками разной величины, размером до 10 мкм. Кандиды способны образовывать характерные колонии как на специализированных питательных средах с высоким содержанием глюкозы, так и на обычных (мясо-пептонный агар), оптимальное значение рН среды для посева – 5,6 – 6,5.

Грибок рода Candida – комменсал, часть условно-патогенной микрофлоры человека, живет на слизистых оболочках рта и пищевода. Лакто- и бифидобактерии влагалища у женщин подавляют рост C. albicans и других видов этого рода. Грибок живет в организме у 80% популяции людей, не доставляя неудобств, но при увеличении количества возбудителей или снижении иммунитета возможно развитие кандидоза.

Кандидозы у женщин: причины возникновения, симптомы

Основной путь передачи заболевания – контактный: грибок чаще всего передается через поцелуи, при незащищенном половом акте, несоблюдении правил личной гигиены, а также распространяется среди пациентов стационара (внутрибольничная инфекция). Возможно инфицирование матерью новорожденного ребенка при родах и лактации.

В клинической практике принято разделять кандидозы на две категории:

1. Поверхностные. Возбудитель поражает кожу, слизистые оболочки рта, кишечника, половых органов, ногтевые пластины и околоногтевые валики. Симптомы поражения кожи: покраснение очагов заболевания, выпуклые высыпания на поверхности кожи, возникающие вследствие иммунного ответа. Пораженные ногтевые пластины утолщаются и крошатся, кожа околоногтевого валика воспаляется, краснеет и опухает.

Кандидозный грибок поражает любые слизистые оболочки. Молочница полости рта характеризуется образованием характерного белого густого налета на поверхности языка (отсюда возникло названия заболевания). Поражение кишечника возникает на фоне дисбактериоза, приема антибиотиков, уничтожения полезной микрофлоры толстой кишки. Основные симптомы – диарея, метеоризм, присутствие в кале белых хлопьев. Специфический вид кандидоза, возникающий у женщин – поражение слизистых оболочек вульвы и влагалища. В этом случае возникает воспаление слизистых оболочек, симптомы — неприятные ощущения или боль, формируются белые творожистые выделения.

Фото: Timonina / Shutterstock.com

2. Системные.

Заболевание возникает при генерализованном поражении внутренних органов и систем грибком. Основная причина – снижение иммунитета. Системные поражения организма грибками рода Candida приводят к развитию кандидозного сепсиса. Патология характерна для больничных стационаров, часто встречается у инъекционных наркозависимых.

Факторы, которые предрасполагают к заболеванию молочницей у женщин:

  • — возраст (новорожденные девочки и пожилые женщины являются более уязвимыми по сравнению с взрослыми женщинами из-за сниженной активности иммунной системы);
  • — дефицит нутриентов (снижает общую сопротивляемость организма);
  • — прием антибиотиков (разрушается баланс нормальной микрофлоры слизистых оболочек);
  • — онкологические процессы (иммунная система сосредоточена на уничтожении опухолевых клеток, большинство химиотерапевтических лекарств нарушают баланс микрофлоры);
  • — иммунодепрессивные состояния (ВИЧ-инфекция, синдром врожденного иммунодефицита, прием иммуносупрессивных препаратов);
  • — системный прием кортикостероидных гормонов;
  • — применение комбинированных оральных контрацептивов;
  • — изменение естественного гормонального фона (наступление беременности, менопаузы);
  • — эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • — хронические сопутствующие половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз).

Развитию молочницы способствует ношение тесного белья из синтетических тканей: таким образом, формируется влажная среда с повышенной температурой, идеальная для развития кандиды.

Симптомы вагинального кандидоза у женщин:

  • — зуд и жжение в районе вульвы, входа во влагалище;
  • — неприятные ощущения при мочеиспускании, коитусе;
  • — отечность и покраснение половых губ;
  • — выделения белого и кремового цвета, обильные, творожистые, без запаха.
Фото: Siriluk ok / Shutterstock.com

Основными способами диагностики патологии является бактериоскопия и бакпосев. Возможно обнаружить возбудитель молочницы с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции, но эти методы дороже микроскопии бакпосева и не имеют диагностических преимуществ. Культивация патогена на питательных средах позволяет определить чувствительность конкретного штамма микроорганизма к противогрибковым препаратам и определить оптимальное лекарство. 

Чем лечить кандидоз у женщин

Какие препараты применяются в лечении «женских» кандидозов? Два вида лекарств:

  • — фунгициды: убивают возбудителя заболевания;
  • — фунгистатики: блокируют размножение грибка, помогая иммунной системе взять его под контроль.

Препараты последнего поколения совмещают в себе оба действия.

Препарат Свойства
Флуконазол Быстро всасывается через слизистые оболочки, эффективный при острой форме, нельзя принимать при беременности
Кетоконазол Действует быстро, нормализует микрофлору вагины, противопоказан при беременности
Клотримазол Недорогой, эффективен при острой и хронической молочнице, но токсичен для плода
Нистатин Недорогой, но действует только на грибок, бессилен против бактерий и простейших
Натамицин Можно применять во время беременности
Неомицин Эффективен при сопутствующих инфекциях половых путей у женщин, не убивает полезные лактобактерии влагалища
Метронидазол Имеет широкий спектр действия, убивает грибы, бактерии, простейшие, эффективен при сочетанной инфекции, достаточно токсичен
Миконазол Действует быстро, имеет низкую токсичность

Современные лекарства от молочницы содержат либо один компонент в высокой дозировке, либо имеют комбинированный состав из двух-трех лекарственных веществ.

По способу введения в организм противогрибковые препараты делятся на две категории:

  • — для местного применения: мази, кремы, вагинальные свечи, пессарии, вагинальные таблетки;
  • — для системного применения: капсулы и таблетки для перорального приема.

При легком течении кандидоза показано местное лечение: зачастую достаточно однократного применения вагинальной таблетки. Этот же способ лечения показан при беременности. При рецидивирующем течении заболевания стоит сочетать прием системных антимикотиков и местную обработку пораженных слизистых оболочек. При тяжелых поражениях грибком кроме местного и системного также применяется поддерживающее лечение, которое включает в себя прием лекарств, нормализующих микрофлору половых органов и кишечника, а также иммунотерапию. Необходимо помнить, что развитие молочницы стимулирует рост числа анаэробной микрофлоры во влагалище, и противогрибковые препараты нужно комбинировать с антимикробными. Нужно воздерживаться от половых актов на время лечения, чтобы избежать рецидива инфекции, а также исключить заражение грибком партнера. Бесконтрольный прием антимикотиков приводит к формированию резистентных форм грибка, поэтому не стоит заниматься самолечением: нужно посетить гинеколога и получить индивидуальное назначение.

Фото: Yuriy Bartenev / Shutterstock.com

Для лечения кандидозов применяется этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Эффективных результатов можно достичь, если совместить терапию с изменением образа жизни, привычек: носить качественное белье из натуральных тканей, практиковать защищенный половой акт с использованием презерватива, полноценно и сбалансировано питаться, скорректировать работу иммунитета и эндокринной системы, вылечить сопутствующие инфекции.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *